作者：孫世釗 （無錫）

      無錫市委對城區(qū)社會化居家養(yǎng)老情況進(jìn)行調(diào)研，認(rèn)為一方面敬老院等傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；另一方面有限的床位無人入住。建議調(diào)整發(fā)展機構(gòu)“養(yǎng)老”思路。
      現(xiàn)狀：傳統(tǒng)養(yǎng)老方式受挑戰(zhàn)
      目前，無錫人口老齡化已進(jìn)入加速發(fā)展期，全市60歲以上老人有79.4萬，占全市總?cè)丝诘?7.7％，并以每年3.7％的速度遞增，到2010年老年人口將達(dá)93萬，約占總?cè)丝?9.6％，給“四二一”家庭帶來贍養(yǎng)和照料等沉重負(fù)擔(dān)。而目前市區(qū)每百位老人擁有床位數(shù)為1.47張，與國際社會5％的比例相差甚遠(yuǎn)。但養(yǎng)老機構(gòu)的入住率并不高，純民辦養(yǎng)老機構(gòu)18家，入住率為68％；公辦公民營13家，入住率82％；公辦公營103家，入住率70％。同時，問卷調(diào)查顯示，受傳統(tǒng)習(xí)俗和經(jīng)濟收入等因素影響，89％的老人及家屬選擇居家養(yǎng)老方式。
      調(diào)查表明，傳統(tǒng)的機構(gòu)養(yǎng)老模式已不適應(yīng)多元化養(yǎng)老之需，必須尋求新的養(yǎng)老方式；而以居家養(yǎng)老為核心、以社區(qū)服務(wù)為依托、以機構(gòu)養(yǎng)老為補充的社會化居家養(yǎng)老方式以其符合國情、市情、民情受到群眾歡迎，亟待大力發(fā)展。
      問題：養(yǎng)老保障制度滯后
      無錫市在2002－2004年間，實施了37個社區(qū)老年福利服務(wù)星光計劃項目，為社區(qū)老人居家養(yǎng)老提供平臺，提供日托、上門照料等服務(wù)，在一定程度上滿足老人養(yǎng)老、娛樂、學(xué)習(xí)、健身等多樣化需求。去年，濱湖區(qū)震澤社區(qū)設(shè)立了居家養(yǎng)老服務(wù)試點。運作以來，在制度層面上還存在一定的困難：
      一是用地缺規(guī)劃。目前城市規(guī)劃上沒有明確和預(yù)留養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)用地，養(yǎng)老機構(gòu)只能用幼兒園、廢棄廠房改造；一些原有的資源如社區(qū)衛(wèi)生所等沒有合理整合，看病難、活動難等現(xiàn)象比較突出。
      二是服務(wù)水平低。養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容局限在日常照料等低層次運作層面上，缺乏精神安撫、心理溝通、康復(fù)保健、醫(yī)療保健等老年人迫切需要的服務(wù)。服務(wù)人員缺乏培訓(xùn)，服務(wù)水平參差不齊。
      三是配套設(shè)施弱。由于居家養(yǎng)老的社會化服務(wù)程度低，資金投入不足，使大多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老配套設(shè)施薄弱，收支不平衡，運作有困難，制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
      對策：期待重心轉(zhuǎn)移
      政策鼓勵
      首先，民政、勞動、衛(wèi)生、地稅、財政等部門應(yīng)根據(jù)老齡化現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，出臺相應(yīng)的政策和實施意見，規(guī)范社會化居家養(yǎng)老服務(wù)。如居家養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)以下崗人員為主，政策上應(yīng)制定“4045”人員享受再就業(yè)待遇。其次，大力提倡和鼓勵社區(qū)、企業(yè)、社會團體、個人積極創(chuàng)辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，并在建設(shè)資金、土地征用、稅收、信貸、水電等方面予以優(yōu)惠。
      規(guī)劃引導(dǎo)
      要把原來以機構(gòu)養(yǎng)老為重心的規(guī)劃理念轉(zhuǎn)到社會化居家養(yǎng)老的各個方面，加大社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃和建設(shè)力度。根據(jù)老年人權(quán)益保障法規(guī)定，新建或改建城鎮(zhèn)公共設(shè)施、居民區(qū)和住宅，要建設(shè)適合老年人生活、活動的配套設(shè)施，安排一定比例的老年人居住建筑；根據(jù)不同層次需求，鼓勵引導(dǎo)民營資本積極投資，適度建設(shè)各類老年公寓。
      財政支持
      加大財政支持力度，為居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供穩(wěn)定的經(jīng)濟保障。對困難老人，包括無勞動能力、無經(jīng)濟來源、無法定贍養(yǎng)人或無力承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的低保老人、重點優(yōu)撫對象和特殊貢獻(xiàn)的老人，政府給予適當(dāng)補貼。
      醫(yī)療到位
      發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的作用，建立家庭病床，建立老年人健康檔案、臨終關(guān)懷、健康指導(dǎo)、巡診護理等服務(wù)項目，為老人提供就近便捷的醫(yī)療服務(wù)。
效果：政府重視落實措施
      調(diào)研報告得到中共無錫市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。市委書記楊衛(wèi)澤作了批示，要求市政府分管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門加強研究，予以落實。許多群眾也紛紛通過書信和來訪表示贊賞。